Pre výber pacientov k jednotlivým typom liečby existuje niekoľko odporúčaných postupov.
Liečení sú obvykle pacienti, u ktorých:
- bol vírus hepatitídy typu C zistený vyšetrením PCR,
- majú trvalo (dlhšie než 6 mesiacov) zvýšené hodnoty ALT – najmenej 1,5-krát,
- krvné vyšetrenie (počet krvných doštičiek, bielych krviniek, množstvo hemoglobínu, bilirubínu a albumínu, protrombínový čas) zodpovedá stanoveným hodnotám,
- pečeňová biopsia potvrdila známky fibrózy, zápalu a zániku pečeňových buniek, nebola zistená známka komplikácií cirhózy (varixy v pažeráku, voda v bruchu, poškodenie mozgu), nie sú prítomné známky depresie alebo psychózy (liečba by mohla tieto stavy nebezpečne zhoršiť).
Liečba by nemala byť začatá u ľudí, ktorí:
- naďalej pijú veľké množstvo alkoholu – alkohol zvyšuje množstvo vírusu v organizme a obmedzuje účinnosť liečby,
- aktívne užívajú vnútrožilové drogy – podmienkou liečby je zbavenie sa závislosti na ilegálnej droge, tzn. buď úplná abstinencia, alebo zaradenie do niektorého zo substitučných programov,
- trpia alebo v minulosti trpeli silnými depresiami – prípravky používané na liečbu môžu ich stav významne zhoršiť,
- majú rozvinutú cirhózu s komplikáciami – liečba v tomto prípade už, bohužiaľ, nemá prínos.
Rozhodnutiu o začatí liečby predchádza posúdenie mnohých okolností. Zložitá a nákladná liečba s množstvom nežiaducich účinkov nie je vhodná pre každého. Do úvahy prichádza popri už uvedených kritériách niekoľko ďalších faktorov:
- vek a celková kondícia,
- dĺžka trvania infekcie "céčkom",
- riziko rozvoja cirhózy,
- pravdepodobnosť úspechu terapie,
- pridružené choroby,
- profesionálne i životné plány chorého.
V súčasnosti existuje niekoľko rôznych spôsobov liečby. Pre každý liek sú stanovené prísne indikačné kritériá – situácie, v ktorých je možné liečbu začať. V prípade každého pacienta sa ešte berie do úvahy individuálna situácia. Rozhodnutie o liečbe a ďalšom postupe preto lekár robí spoločne s chorým a v závislosti od jeho ochoty a vôle navrhovanú liečbu podstúpiť.
Ako prebieha?
Štandardná liečba dnes obvykle znamená podkožné injekcie raz týždenne doplnené o denné užívanie tabliet. Prebieha väčšinou ambulantne, bez nutnosti zostať v nemocnici. Niektorí lekári odporúčajú v prvých dňoch liečenia hospitalizáciu v nemocnici, aby bolo možné podchytiť prípadné nečakané reakcie na liečbu. V závislosti od charakteru zamestnania môžu však niektorí pacienti aj v priebehu liečby chodiť do práce. Určité obmedzenia sú namieste predovšetkým v prípadoch, keď chorý vykonáva náročnú manuálnu prácu.
Pacienti s akútnou a chronickou hepatitídou C sú trvalo sledovaní na špeciálnych pracoviskách zaoberajúcich sa pečeňovými chorobami, v hepatologických poradniach. Protivírusovú liečbu predpisuje a vedie špecialista.